«Отдельная группа клиенток приходит с дисморфофобией — это психическое заболевание, когда человек не принимает свои органы и постоянно пытается их изменить. Такие девушки могут прийти с фотографиями и сказать: «Хочу как у этой порно-актрисы!» KYKY спросил у врача-гинеколога Натальи Мороз, с какими запросами беларуски приходят на вагино-пластику и какую роль в таком спросе на операции играют мужчины.
KYKY: В чем заключается феномен эстетической гинекологии?
Наталья Мороз: Многие люди пытаются бороться со старостью любыми способами. В социальных сетях они видят культ молодости, которая представляется через красоту тела и лица, здоровье, деньги и качественный секс. Поэтому, улучшая свою сексуальную жизнь с помощью операций на половых органах, люди думают, что станут счастливее. Но это еще одно большое заблуждение.
Такие операции впервые начали делать в России примерно в 2004-2006 годах. А в мировой практике подобные операции были известны с 1860 года. В общем, давно уже применяются разные методики, но в Беларуси именно эстетическая гинекология появилась в 2013 году.
KYKY: Кто чаще всего обращается за интимной пластикой и какие проблемы получается решить с помощью этих процедур?
Наталья: Чаще всего ко мне обращаются женщины, которые следят за собой и ведут здоровый образ жизни. Они понимают всю важность красоты и здоровья лица и тела, поэтому обращают внимание и на внешний вид своих половых органов. Есть женщины, которые понимают, что изменения, которые произошли в их половых органах после родов, могут привести к разладу в отношениях с мужем. У некоторых действительно возникают проблемы, когда после трех-четырех родов муж уходит к любовнице, потому что изменилось качество половой жизни. Большое количество женщин – в климактерическом периоде, им я помогаю решить вопросы с зудом и сухостью вульвы.
Но вообще за годы практики я разделила всех пациенток на три большие группы. Первая группа — это женщины с функциональными нарушениями, которым по медицинским показаниям нужна интимная пластика. У них есть опущение или выпадение половых органов, заращение девственной плевы или нарушено мочеиспускание, или вообще отсутствует влагалище. Большие пластические операции позволяют решить все эти проблемы и ряд других, потому что иногда страдают и смежные с половыми органы.
Вторая группа — это женщины, которые столкнулись с возрастными изменениями и хотят вернуть былой внешний вид и функциональность своих органов. К возрастным изменениям, которые можно исправить с помощью процедур относятся сухость, зуд, жжение, снижение сексуальной чувствительности, липодистрофия. Жир в результате похудения уходит не только с лица и тела, но и из больших половых губ. Да и есть еще много других проблем. Это разные по возрасту женщины от 30 до 60 лет. В эту же группу я отношу женщин, которые хотят восстановиться после родов.
А в третью группу входят женщины с началом такого заболевания, как дисморфофобия — это психическое заболевание, когда человек не принимает свои органы и постоянно пытается их изменить. Такие девушки могут прийти с фотографиями и сказать: «Хочу как у этой порно-актрисы!» Но если женщина провела хотя бы одну операцию, то риск дисморфофобии увеличивается на 40%. Таким женщинам я советую обратиться за помощью к психотерапевтам или пройти семейную терапию с их партнером для улучшения отношений.
KYKY: Кто назначает эти процедуры? Какие существуют показания для их проведения? Есть ли какие-то ограничения?
Наталья: Операцию может назначить только врач, который имеет специализацию в эстетической гинекологии. Врач обязан собрать полный анамнез: спросить не только про жалобы на внешний вид половых органов, но и узнать все про менструальный цикл, выделения, про наличие дискомфорта при занятии спортом и сексом. Только после этого у врача сложится представление, есть нарушения функций тазового дна или нет. Если никаких функциональных или возрастных изменений нет, то скорее всего женщине нужно предложить психологические методы решения проблемы, а не оперативные. И, конечно, нужно понимать, что у таких операций есть ограничения: возраст, патологии, заболевания крови, острые воспалительные процессы, онкологические процессы.
Бывают случаи, когда мне приходится отказать в проведении операции. Совсем недавно ко мне приходила 15-летняя девочка вместе с бабушкой. Она принесла Playboy и сказала, что хочет половые губы, как на картинке в журнале. Я посмотрела ее, поговорила с ней и бабушкой и отказала в операции, убедив девочку, что ей совершенно это не нужно.
KYKY: Насколько дорогие такие операции?
Наталья: В Беларуси это стоит не дорого. По сравнению с Россией, у нас в три-четыре раза дешевле. Поэтому к нам ездят и из Европы, и с постсоветского пространства специально за операциями. Ориентировочная цена малоинвазивной перинеопластики от 800 рублей, а лабиопластики — от 600 рублей.
KYKY: Какие самые популярные процедуры в этой области?
Наталья: Назову топ-3. На первом месте — малоинвазивная перинеопластика — операция по восстановлению функций и внешнего вида тазового дна после родов. Я стараюсь объяснять пациентам, что нужно жить «здесь и сейчас» и нельзя откладывать эту операцию на потом, после второго и третьего ребенка. Потому что это может обернуться серьезными нарушениями и долгой реабилитацией. А если не затягивать, то эта операция делается быстро, имеет длительный эффект и быстрое восстановление после процедуры.
Вторая по популярности — лабиопластика, которая делается, когда действительно есть гипертрофия малых половых губ, например, когда правая больше левой. Еще она делается, чтобы повысить чувствительность, если женщину беспокоит нависший над клитером «капюшон», который ее снижает.
И третье место — это восстановление объема больших половых губ с помощью собственного жира из ягодиц, живота или бедер, либо с помощью объемообразующего геля, эффект от которого длится дольше, чем от жира.
Но помимо этих трех операций есть новая методика лазерного омоложения, когда женщина хочет немного сузить влагалище после родов. В паре с лазером хорошо себя показывает плазмотерапия — это введение активированной собственной плазмы крови в определенные зоны половых органов. Есть такая методика, как лечение анаргозмии, когда гиалуроновая кислота или та же плазма вводится под головку клитора или капюшон и в точку G, чтобы повысить чувствительность в этих зонах.
KYKY: А есть ли вообще точка G?
Наталья: Это очень спорная тема. Когда я изучала ее, поняла, что сама точка G является продолжением ножек клитора. И именно там, где заканчиваются ножки клитора можно нащупать эту точку.
KYKY: Как происходит омоложение половых органов?
Наталья: Вульвовагинальное омоложение можно делать несколькими методами. Первый — лазеротерапия. В основном используются CO2 лазеры. С помощью насадок выпаривается жидкость, за счет чего уменьшается межклеточное пространство. Когда клеточки соединяются, влагалище сжимается. Процедура проводится три раза с интервалом через месяц. Второй способ — это лазер плюс плазмотерапия. После этой процедуры получается более длительный и стойкий эффект.
KYKY: Иногда после первой татуировки у людей начинается «синяя болезнь», и они постоянно делают тату. Бывает ли, что пациентки повторно приходят «чуть убрать здесь, добавить вот тут, улучшить вот это» и так далее?
Наталья: Да, такое бывает. Как я уже говорила это так называемая дисморфофобия. У меня был такой случай, когда одной пациентке я делала четыре-пять коррекций после первой операции, потому что ей постоянно что-то не нравилось. И, к сожалению, такая тенденция намечается не только в пластической хирургии, но и в эстетической гинекологии.
KYKY: Как организм восстанавливается после таких процедур?
Наталья: Если мы говорим про большие пластические операции, когда имеются выпадения и опущения женских половых органов, то реабилитация может длиться два месяца и дольше. И в течении месяца нельзя сидеть. Присаживаться можно на одну ягодицу, либо купить специальный круг. Мои пациенты как-то выкручиваются (смеется). Именно поэтому лучше не доводить до такого состояния, когда все, простите, выпало. Придите к врачу раньше!
Если мы говорим о небольших эстетических операциях, то реабилитация составляет от трех дней до трех недель. После лазера, плазматерапии и введения объемообразующих гелей запрещено поднимать тяжести, исключаются посещения сауны, фитнеса и бассейна на три-пять дней. Для больших операций эти ограничения длятся 21 день.
KYKY: Сколько сохраняется эффект после процедур?
Наталья: После лабиопластики эффект сохраняется на всю жизнь. После нитевых операций — шесть-девять месяцев. После плазмотерапии, лазера и гелей через год процедуры нужно повторять.
KYKY: Можно ли идти на подобные процедуры нерожавшим женщинам? Зачем?
Наталья: На лабиопластику — точно можно. Потому что бывает так, что для этого есть медицинские показания, когда малые половые губы мешают женщине заниматься спортом, сексом, носить белье, тогда могут даже язвы образовываться. В таких случаях, конечно, пластическая хирургия помогает.
KYKY: Какие осложнения могут быть после операций?
Наталья: Совершенно разные. Могут быть кровотечения, огромные гематомы, которые требуют наложения дополнительных швов, потому что зона тазового дна очень хорошо кровоснабжается. Могут быть воспалительные осложнения, боль, отеки, асимметрия и лимфостаз, когда повреждаются лимфатические сосуды и лимфа застаивается с одной стороны, нарушение чувствительности и болезненные ощущения во время полового акта после самой операции. Но все эти осложнения можно вылечить. Всё зависит от состояния организма человека, его иммунитета, наличия заболеваний, соблюдения правил гигиены. А также от врача, который делает операцию. Преимущество врача с большим практическим стажем — он видел и работал с разными осложнениями, а значит умеет и лечить их.
KYKY: Все-таки эстетическая гинекология — это модный тренд или необходимость для улучшения качества жизни женщины?
Наталья: Сегодня это действительно считается модным трендом. Но мне как практическому врачу очень не хотелось бы, чтобы это было просто ноу-хау, и врачи предлагали операции всем кому ни попадя, потому что это принесет им хорошие деньги. Я бы хотела, чтобы эстетическая гинекология была одним из разделов гинекологии, который помогал бы женщинам чувствовать себя более красивой, изменял ее настроение, повышал самооценку и делал более счастливой и здоровой.
KYKY: Мужчины влияют на решение женщины идти на процедуру?
Наталья: Да, определенно. Основная жалоба — это все же дискомфорт при сексе. Наверное, эта часть нашей жизни очень важна. Женщины раскрывают свои интимные подробности уже в процессе сближения с гинекологом. Вначале они говорят, что им просто дискомфортно, а потом рассказывают про горе в их семьях, когда они теряют мужей, остаются одни с тремя-четырьмя детьми, или что мужья их постоянно оскорбляют из-за плохой половой жизни. Постоянные скандалы и неудовлетворенность мужчины могут подтолкнуть женщину к операции даже тогда, когда ей самой это не нужно. У меня есть такие пациентки, которые прибегали четыре-пять раз к сужению влагалища, потому что они видят, что их мужчине дискомфортно. Я думаю, что совместная работа с хорошим психотерапевтом была бы лучшим решением.
KYKY: Многие эстетическую гинекологию сравнивают с женским обрезанием…
Наталья: Это неправильно, потому что только некоторые методики эстетической гинекологии взяты из женского обрезания. Да, интимная гинекология корнями уходит в эту ритуальную операцию, но только часть методик похожа на то, как это делалось ранее, и то они не такие варварские. Женское обрезание делается без показаний, по своим культурным и религиозным законам. А эстетическая гинекология направлена на изменение внешнего вида, формы и исправление функций женских половых органов.
KYKY: Это новый рынок. Как он регулируется?
Наталья: На самом деле, это новое название старого рынка. Регулирование происходит по тем же законам и правилам, что и пластическая хирургия. Обязательно перед проведением самой операции врач должен объяснить все риски и осложнения, человек должен быть ознакомлен, что с ним может быть это, это и это. Только после этого пациент подписывает добровольное согласие на операцию и подтверждение, что ему было разъяснено всё, что может произойти.
Прежде всего нужно узнать про врача, к которому вы идете: сколько лет он практикует, сколько у него было таких операций. Возможно, узнать информацию от других пациентов. Сейчас очень много так называемых врачей гинекологов-эстетистов, которые, получив корочку или пройдя обучение, имеют опыт с одной-двумя пациентками. Они еще не представляют, какие могут быть нюансы от этих операций.
Поинтересуйтесь у врача, когда он прошел специализацию – если это два месяца назад, то лучше не идти к такому специалисту. И никто не отменял сарафанного радио, все равно отзывы от пациентов – это самое ценное. Кроме этого нужно обратить внимание, как врач строит свою беседу, на чем он заостряет внимание при сборе анамнеза. Он должен не только про внешний вид спросить, а посмотреть вглубь проблемы: гормональный фон, патологии и другие нюансы. Он обязательно должен показать свое портфолио. Это очень важно. У меня есть книжка с фотографиями до и после операции, которые я показываю пациенткам. Это несет больше всего информации для пациента.
KYKY: Вас благодарят пациенты?
Наталья: Самое приятное для меня — это счастливые глаза и слезы радости. Если пластическому хирургу говорят: «Спасибо за новое лицо», то эстетического гинеколога благодарят за новое, лучшее качество жизни. Мне пишут даже мужья пациенток: «Спасибо за мою жену!» Это самые приятные письма. Иногда мужья приходят ко мне с цветами и благодарят. Были такие случаи, когда после операции у людей восстанавливались отношения, и мужья возвращались домой. Вот это самая большая благодарность для меня как врача. Конечно, такие патриархальные установки есть в головах большинства женщин, поэтому они делают это ради мужчин – чтобы удержать их при себе. Но сейчас я вижу, как быстро меняется мир, и ко мне приходят девушки, которые хотят изменить что-то именно ради себя, ради своих более комфортных ощущений.